La cobertura de seguro médico principal es una opción popular de atención médica de bajo costo y está disponible a través de la mayoría de las expediente clinico grandes compañías de seguros médicos. Las tarifas médicas principales suelen ser sustancialmente más bajas que los planes integrales convencionales y son populares entre las personas y familias que se preocupan principalmente por cubrir reclamos catastróficos.

¿Qué Cubre el Seguro Médico Mayor de Salud?

La mayoría de los gastos catastróficos expediente clinico electronico están cubiertos, incluidos los gastos de pacientes hospitalizados y ambulatorios, los cargos de la sala de emergencias por enfermedades y lesiones, las tarifas de las instalaciones y los honorarios profesionales cobrados por médicos, cirujanos y enfermeras. Los artículos adicionales que generalmente están cubiertos incluyen procedimientos quirúrgicos (dentro o fuera del hospital), tomografías computarizadas, resonancias magnéticas, radiación y quimioterapia, medicamentos para trasplantes de órganos, alojamiento y comida, gastos de quirófano y medicamentos recetados en el hospital.

¿Cuándo se debe utilizar un seguro de gastos médicos mayores?

Dado que este tipo de póliza de bajo costo a menudo excluye la mayoría de las visitas al consultorio (que no sean preventivas) y la cobertura de medicamentos recetados, los planes médicos principales son más populares cuando se usan junto con cuentas de ahorro para la salud o personas que solo necesitan cubrir reclamos catastróficos. Dado que las primas suelen ser cientos y, a veces, miles de dólares más bajas que los planes integrales, los ahorros pueden depositarse en una cuenta separada o usarse para pagar otras facturas. El riesgo, por supuesto, es que las reclamaciones hospitalarias surjan con más frecuencia de lo previsto, lo que generará grandes gastos de bolsillo.

¿Qué es un plan de salud con deducible alto (HDHP)?

Se requiere un HDHP para tener una cuenta de ahorros para la salud. La combinación de un HDHP y una cuenta de ahorros para la salud brinda cobertura de seguro de salud tradicional y una opción libre de impuestos para ayudar a acumular ahorros para futuros gastos médicos calificados. La combinación de ambos planes le permite tener un control mucho mejor de su cobertura médica y potencialmente ahorrar cantidades sustanciales de dinero al reducir sus primas.

Los deducibles mínimos de HDHP ($1,200 para individuos y $2,400 para familias) son más altos que los de la atención médica tradicional, aunque una gama completa de beneficios preventivos está cubierta al 100 % sin tener que pagar un deducible o un período de espera. Al usar proveedores de la red, un “descuento negociado por la red” reducirá sus gastos de bolsillo. Las pruebas de laboratorio y las radiografías suelen recibir los mayores descuentos… a menudo del 70% o más.

¿Cuál es la diferencia entre un plan catastrófico y un plan médico mayor?

En realidad, los dos términos significan esencialmente lo mismo. Ambos tipos de cobertura están diseñados para reducir sus primas y brindar protección contra reclamos más grandes, a diferencia de los pequeños gastos de visita al consultorio.

¿Cómo afectará la reciente reforma nacional de atención médica a los principales planes de seguro médico?

Cuando la mayoría de los cambios de la reforma nacional del cuidado de la salud entren en vigencia en 2014, la cobertura del cuidado de la salud se simplificará con menos opciones disponibles para el consumidor. Los planes de “deducible alto” son actualmente una de las opciones que se ofrecerán a través de los programas “Exchange” que administrará cada estado.